Эпинефрин

(R)-4-1-Гидрокси-2-(метиламино)этил-1,2-бензолдиол (в виде гидрохлорида или тартрата).

Альфа- и бета-адреностимулирующее средство. Увеличивает ЧСС и силу сердечных сокращений, ударный и минутный выброс, повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда.

Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Суживает сосуды органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени - скелетных мышц.

Повышает АД (главным образом, систолическое), в высоких дозах повышает ОПСС. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС. Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Понижает тонус и моторику ЖКТ.

Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутиглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.

Введенный парентерально, бысто разрушается МАО и катехол-О-метилтрансферазой клеток печени, почек, ЖКТ. Абсорбция больше выражена при в/м введении, из конъюнктивального мешка и из полости внутреннего уха.

Время наступления Сmax при п/к и в/м введении - 3-10 мин. Инактивируется, в основном, в крови, а также в печени, с образованием неактивных метаболитов. Т1/2 - 1-2 мин.

Экскреция - почками в виде метаболитов. Проникает через плаценту, не проникает через ГЭБ.

Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток и др. лекарственных аллергенов), бронхиальная астма (купирование приступа); гипогликемия (вследствие передозировки инсулина), гипокалиемия; асистолия, остановка сердца, кровотечение (остановка), удлинение действия местных анестетиков; AV блокада III ст (остро развившаяся); открытоугольная глаукома.

П/к, в/м, иногда в/в (капельно). В зависимости от клинической ситуации, разовая доза может составлять - 0,2-1 мг в виде 0,1% раствора, для детей - 0,1-0,5 мг.

Высшая разовая доза - 1 мл, суточная - 5 мл.

При острой остановке сердца - внутрисердечно в разведении 1:10000, во время реанимационных мероприятий по 1 мг каждые 3-5 мин.

Местно: для остановки кровотечений в виде тампонов, смоченных раствором препарата.

При глаукоме по 1 капле 1-2% раствора 2 раза в день.

Тахикардия, аритмии (устраняют бета-адреноблокаторами), фибрилляция желудочков, стенокардия, повышение АД, отек легких, беспокойство, головокружение, головная боль, тремор, тошнота, усиление ригидности мышц и тремора (у больных паркинсонизмом).

Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, стенокардия, выраженный атеросклероз, сердечная астма, аневризма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, беременность, закрытоугольная глаукома; состояние наркоза (вызванное фторотаном, циклопропаном, хлороформом - из-за опасности развития аритмий).

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов. Снижает эффективность диуретиков, инсулина, антипсихотических средств, м- и н-холиностимуляторов, миорелаксантов.

Эффективность увеличивается при сочетании с м-холиноблокаторами, ингибиторами МАО, ганглиоблокаторами, стимуляторами тонуса матки, тиреоидными препаратами, алкалоидами раувольфии.

Усиливает эффект эуфиллина и тиреоидных препаратов.