Третиноин

Айрол, Весаноид, Локацид, Ретин-А.

Лекарственная форма: Крем, лосьон, раствор для накожного применения.

Естественный метаболит ретинола; подавляет дифференциацию и рост клона измененных клеток крови, включая миелолейкозные клетки человека.

Усиливает пролиферацию клеток в сосочковом слое кожи; снижает адгезию клеток, участвующих в образовании вульгарных угрей.

При обработке открытых угрей способствует выравниванию поверхности кожи без признаков воспаления. При обработке закрытых угрей способствует их переходу в открытые угри или папулы, которые затем заживают без рубцевания после удаления кератиновой пробки.

Предотвращает образование новых угрей. Обладает антисеборейным, противовоспалительным, кератолитическим, иммуностимулирующим действием.

Вульгарные угри (в т.ч. с образованием комедонов, папул, пустул), сливные угри.

Наружно, наносят на пораженные места очень тонким слоем 1 раз в день (гель и крем наносят пальцем, лосьон и раствор - ватным тампоном); оставляют на коже в течение 6 ч, после чего следует умыться проточной водой.

Для лиц со светлой и сухой кожей время экспозиции препарата в начале лечения составляет 30 мин, затем его можно постепенно увеличивать.

В процессе лечения разрешается осторожно удалять полностью размягченные комедоны и пустулы. Продолжительность лечения - 6-14 нед. В профилактических целях - 1 раз в неделю, после теплой ванны.

Гиперчувствительность, проктит, новообразования; острые воспалительные (в т.ч. экзематозные) поражения кожи; раны, ожоги кожи.

С осторожностью - печеночная недостаточность, панкреатит, почечная недостаточность, беременность, период лактации, хроническая интоксикация (в т.ч. алкогольная интоксикация), сахарный диабет.

Аллергические реакции; гиперемия, жжение, шелушение кожи в месте нанесения препарата; отечность, образование волдырей или корки; фотосенсибилизация.

При наружном применении следует избегать попадания в глаза, рот, на слизистые оболочки (в случае попадания немедленно смыть водой). При проведении лечения рекомендуется избегать пребывания на солнце.

Пациентам, имеющим загар, можно начать лечение после ослабления загара.

В первую неделю терапии может усилиться появление угрей, что связано с действием препарата на глубоко расположенные угри, которые не были видны до начала лечения.

Нельзя назначать одновременно с препаратами, вызывающими десквамацию кожи, а также с косметическими и гигиеническими средствами, вызывающими сухость и раздражение кожи.

Лекарственная форма: капсулы.

Абсорбция - высокая; время наступления Cmax - 3 ч. Метаболизируется с образованием 13-цис-ретиноевой кислоты и 4-окси-метаболитов. Т1/2 - 0,6-0,8 ч. Метаболиты имеют более длинный Т1/2. Экскреция - почками и через кишечник.

Острый промиелоцитарный лейкоз (для индукции ремиссии).

Внутрь, суточная доза - 45 мг/кв.м поверхности тела, кратность приема - 2 раза; продолжительность лечения - 30-90 дней, до достижения полной ремиссии. Затем назначают стандартный курс химиотерапии цитостатиками, чтобы закрепить достигнутую ремиссию.

Синдром ретиноевой кислоты (лихорадка, диспноэ, острый дыхательный дистресс-синдром, легочный инфильтрат, лейкоцитоз, снижение АД, плевральный выпот, печеночная и/или почечная недостаточность); ксеродермия, сухость во рту, хейлит, сыпь, отеки, тошнота, рвота, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз.

Гиперемия кожи, зуд, потливость, целлюлит, алопеция, эксфолиативный дерматит, ксерофтальмия, абдоминальные боли, диарея, запор, буллезный стоматит, нарушения ритма сердца, кашель, отек слизистой оболочки носа, фарингиты, хрипы в легких, стридорозное дыхание, нарушения сознания, черепномозговая гипертензия, тревожность, депрессия, нарушения зрения и слуха, изменение массы тела, миалгия, оссалгия, боли в грудной клетке и в спине, кровоточивость, присоединение инфекций. При длительном приеме - гипервитаминоз A.

Гиперчувствительность, беременность, период лактации, проктит, новообразования. С осторожностью - печеночная недостаточность, панкреатит, почечная недостаточность, хроническая интоксикация (в т.ч. алкогольная интоксикация), сахарный диабет.

При приеме внутрь для предотвращения "синдрома ретиноевой кислоты", при значительном увеличении количества лейкоцитов или появлении других признаков этого синдрома, назначают полную химиотерапию в адекватных дозах.

Женщинам детородного возраста необходима контрацепция за 1 мес до начала лечения, во время терапии и в течение 1 мес после отмены препарата. Лечение назначают на 2-3 день нормального менструального цикла. За 2 нед до начала лечения, отсутствие беременности должно быть подтверждено лабораторными тестами.

Далее подобные тесты следует проводить 1 раз в месяц. При необходимости назначения в период лактации, кормление грудью следует прекратить.