Гепатозы

ГЕПАТОЗЫ - болезни печени, характеризующиеся дистрофическими изменениями ее паренхимы без выраженной мезенхимально-клеточной реакции. Различают острые и хронические гепатозы, среди последних - жировой и холестатический.Гепатоз острый (токсическая дистрофия печени, острая желтая атрофия печени и др.).Этиология, патогенез. Токсические поражения печени - отравления фосфором, мышьяком, большими дозами алкоголя, некоторых лекарственных средств (тетрациклины, экстракт мужского папоротника и др.), несъедобными грибами (сморчки, бледная поганка и др.). Иногда острой дистрофией печени осложняются вирусный гепатит (болезнь Боткина), сепсис.Симптомы, течение. Острый жировой гепатоз развивается бурно, характерны диспепсические расстройства, признаки общей интоксикации, желтуха. Печень вначале несколько увеличена, мягка, в дальнейшем не пальпируется, ее перкуторные размеры уменьшены. Содержание в крови аминотрансфераз, особенно АлАТ, фруктозо-1-фосфатальдолазы, уроканиназы повышено. В тяжелых случаях обычно имеет место гипокалиемия, повышается СОЭ. При гистологическом исследовании биоптатов печени обнаруживается жировая дистрофия гепатоцитов, преимущественно в центральных частях долек, вплоть до их некроза.Острый жировой гепатоз может сопровождаться тяжелой печеночной недостаточностью и привести к смерти больного от печеночной комы, вторичных геморрагических явлений. В более легких случаях, если этиологический фактор, вызвавший заболевание, продолжает действовать, оно переходит в хроническую форму.Дифференциальную диагностику в острых случаях необходимо проводить с острыми гепатитами, с острой желтой атрофией печени, вызванной тяжелой формой болезни Боткина. В отличие от вирусного гепатита при гепатозах нет характерного продромального периода. Следует учитывать также данные анамнеза (прием очень больших доз алкоголя, гепатотоксических препаратов, употребление в пищу неизвестных больному грибов и т. д.), эпидемилогические данные. При острых гепатозах селезенка обычно не увеличена, при острых гепатитах увеличена.Лечение. Больных госпитализируют. Необходимо принять срочные меры для прекращения поступления в организм токсического фактора и выведения его из организма (промывание желудка, солевые слабительные, сифонные клизмы). Проводится борьба с геморрагическим синдромом (переливание свежей крови, аминокапроновой кислоты, введение витамина К, рутина), общим токсикозом, гипокалиемией (внутривенное капельное введение 5 % раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В, гемодеза и др.). В особо тяжелых случаях вводят кортикостероиды. Проводят лечение печеночной недостаточности. При остром вирусном или инфекционном гепатите показано лечение в инфекционной больнице.

Продолжение описания заболевания печени гепатоз ››