Гонорея у женщин

ГОНОРЕЯ У ЖЕНЩИН. Внеполовой путь заражения встречается крайне редко (у детей при пользовании общим полотенцем и бельем больной матери). Возбудителем инфекции является гонококк, поражающий преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием: слизистую оболочку уретры, выводные протоки бартолиновых желез, цервикальный канал, тело матки, маточные трубы. Нередко в процесс вовлекаются парауретральные ходы, покровный эпителий яичников, слизистая оболочка прямой кишки, брюшина малого таза. Воспаление слизистой оболочки влагалища (гонорейный кольпит) возможно при особых состояниях женского организма: в детском возрасте, во время беременности и в период менопаузы. Воспалительный экссудат содержит большое количество фибриногена, быстро выпадающего в фибрин и способствующего тем самым отграничению воспалительного процесса с образованием многочисленных спаек. Распространение инфекции происходит в основном по предсуществующим каналам. Инкубационный период 3 - 4 дня. Иммунитет к гонококку практически не вырабатывается.Различают следующие формы гонореи: свежая гонорея (острая, подострая, торпидная); хроническая и латентная гонорея. Торпидная (асимптомная) форма характеризуется незначительными клиническими проявлениями при обнаружении у больных возбудителя. Для латентной гонореи типично такое состояние, когда гонококки в мазках и посевах не обнаруживаются, симптомы заболевания практически отсутствуют, а женщина является тем не менее явным источником заражения.Гонорейный уретрит. В острой стадии больные жалуются на боли и резь при мочеиспускании, в хронической стадии жалобы отсутствуют. Гинекологическое исследование - покраснение и отечность в области наружного отверстия уретры и слизистогнойные выделения из уретры. В воспалительный процесс часто вовлекаются парауретральные ходы.При хроническом уретрите отмечается только утолщение стенок уретры (при пальпации через переднюю стенку влагалища).Гонорейный эндоцервицит наряду с уретритом - самое частое заболевание. В острой стадии слизисто-гнойные бели и небольшие боли внизу живота. При осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал обнаруживают покраснение и разрыхление слизистой оболочки в области наружного маточного зева, цервикальные слизистогнойные бели, свисающие в виде ленты. В хронической стадии выделения становятся слизистыми, жалоб больные не предъявляют. Вокруг наружного зева матки нередко бывает эрозия.Гонорейный бартолинит. Воспаление бартолиновых желез всегда начинается с выводного протока (каналикулит); оно выражается гиперемией в области наружных отверстий выводных протоков ("гонорейные пятна"). При присоединении вторичной инфекции возникает псевдоабсцесс железы с характерной клинической картиной (см, Бартолинит).Гонорейный проктит наблюдается сравнительно редко, при затекании инфицированных выделений из половых органов. Острая стадия характеризуется чувством жжения в прямой кишке и тенезмами; в хронической стадии эти симптомы не выражены, Восхождению инфекции (за область внутреннего маточного зева) способствуют менструация, аборты, роды, внутриматочные вмешательства (диагностическое выскабливание, гистеросальпингография и др.).Гонорейный эндометрит. В воспалительный процесс вовлечены как базальный, так и функциональный слой эндометрия. Во время очередной менструации отторжение слизистой оболочки затягивается, что проявляется типичной гиперполименореей (меноррагии). Острая стадия: боли внизу живота, субфебрильная температура, серозногнойные выделения. При влагалищном исследовании матка слегка болезненная при пальпации. Для хронического гонорейного эндометрита типичен только симптом меноррагии.

Продолжение описания заболевания гонорея у женщин ››