Острые респираторные заболевания, ОРЗ

Острые респираторные заболевания. (ОРЗ, острые катары верхних дыхательных путей, острые респираторные инфекции) широко распространены, характеризуются общей интоксикацией и преимущественным поражением дыхательных путей. Чаще заболевают дети. Относятся к антропонозам с воздушно-капельным механизмом передачи. Встречаются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек.Этиология, патогенез. ОРЗ могут быть обусловлены большим количеством (свыше 200) различных этиологических агентов. К ним относятся:вирусы гриппа (5 серотипов - А, А1, А2, В и С);парагриппозные вирусы (4 серотипа);аденовирусы (более 30 серотипов);реовирусы (3 типа);риновирусы (более 100 типов);коронавирусы (4 типа);респираторно-синцитиальный вирус;энтеровирусы (вирусы Коксаки - 32 типа, вирусы ЕСНО - 28 типов);вирус простого герпеса;микоплазмы (2 типа);бактериальные агенты (стрептококки, стафилококки и др.).Ворота инфекции - слизистые оболочки различных отделов респираторного тракта, где и возникают воспалительные изменения.Симптомы, течение. Характерны умеренно выраженные симптомы общей интоксикации, преимущественное поражение верхних отделов респираторного тракта и доброкачественное течение. Локализация наиболее выраженных изменений респираторного тракта зависит от вида возбудителя. Например, риновирусные заболевания характеризуются преобладанием ринита, аденовирусные - ринофарингита, парагрипп проявляется преимущественным поражением гортани, грипп - трахеи, респираторно-синцитиальное вирусное заболевание - бронхов. Некоторые этиологические агенты, кроме поражения респираторного тракта, обусловливают возникновение других симптомов. При аденовирусных заболеваниях могут возникать конъюнктивиты и кератиты, при энтеровирусных болезнях - признаки эпидемической миалгии, герпангины, экзантемы.Длительность ОРЗ, не осложненных пневмонией, колеблется от 2 - 3 до 5 - 8 дней. При наличии пневмонии, которая нередко возникает при заболеваниях, вызванных микоплазмами, респираторно-синцитиальным вирусом, аденовирусами, парагриппозными вирусами, заболевание может затянуться до 3 - 4 нед. Клиническая дифференциальная диагностика спорадических случаев ОРЗ трудна, поэтому в работе практического врача этиологическая характеристика заболевания часто остается нераскрытой.Во время эпидемических вспышек характерные клинические проявления позволяют предположить этиологию болезни. Подтверждением диагноза служит нарастание титра специфических антител в парных сыворотках. Первая сыворотка берется до 6-го дня болезни, вторая - через 10-14 дней. Диагноз подтверждается нарастанием титров в 4 раза и более. Используют РСК и РТГА. При сходстве клинических проявлений перенесенные заболевания оставляют после себя лишь типоспецифический иммунитет. В связи с этим один и тот же человек может переносить ОРЗ 5 - 7 раз в течение года. Особенно часто это наблюдается в детских коллективах. См. также Грипп, Микоплазмоз.

Продолжение описания острых респираторных заболеваний ››