Вагинизм

ВАГИНИЗМ - психогенно возникающее судорожное сокращение мышц влагалища и тазового дна при попытке совокупления или гинекологического обследования. Обычно сопровождается навязчивым страхом (фобией) полового акта. Судорожное сокращение мыщц, делающее невозможным доступ во влагалище, встречается не только при вагинизме, но и при прикосновении к половым органам, вызывающем сильную боль, например вследствие нарушения целости наружных половых органов, вульвовагинита, трещин заднего прохода. В этом случае оно носит характер безусловного защитного рефлекса, не является патологическим и называется псевдовагинизмом.Явления вагинизма могут быть как при непосредственном прикосновении к половым органам, так и при одном виде приготовлений к такому прикосновению и даже при одной мысли о предстоящем половом сближении и могут сопровождаться судорожным сокращением мышц бедер и брюшной стенки. Заболевание чаще всего развивается у тревожно-мнительных, невротичных девушек, боящихся боли при дефлорации, и может годами препятствовать началу половой жизни. Оно может возникнуть и у женщин как зафиксировавшаяся реакция на боль при грубой дефлорации, а также являться реакцией на неудачную половую жизнь.Больные нуждаются в мягком, доброжелательном отношении. Необходимо немедленно прекратить исследование, если возникает боль. Для облегчения исследования больной предлагают напрягать мышцы брюшного пресса (тужиться), что ведет к ослаблению напряжения мышц таза, являющихся их антагонистами. Если больная дефлорирована, то ее убеждают в безболезненности введения сначала одного, затем двух пальцев или расширителя Гегара, постепенно вводят все более толстые расширители. Это часто удается врачу лишь после нескольких сеансов. Для устранения страха больной рекомендуется дома самой вводить себе во влагалище расширители или сначала один, затем два пальца и делать ими вращательные движения. Желательно при осмотре ввести влагалищное зеркало и дать больной самостоятельно его извлечь, чтобы она убедилась в достаточной вместительности влагалища. При лечении девственниц может потребоваться с согласия больной "расширение входа во влагалище" - искусственная дефлорация расширителем или путем введения небольшого влагалищного зеркала, в ряде случаев под наркозом. При фобии применяют гипноз, аутогенную тренировку.